Att effektivisera Svensk sjukvård

Det var en blåsig och regnig dag som jag letade mig fram till den rätta adressen på stadens gata. Då jag kommit på rätt väg så blev jag förvirrad av att de udda numrerna på ena sidan och det jämna inte stämde överens, jag kollade en extra gång på lappen jag hade med mig där det vart ritat en karta, och då jag vänt om syntes porten som väntat på mig. Hur kommer man in undrade jag då i mitt stilla sinne, en man stod plötsligt på insidan och öppnade dörren åt mig. Trapporna vindlade sig uppåt runtom den gamla hissen så jag valde att promenera upp det antalet våningar som behövdes. En dörr stod på glänt och jag klev in och blev ståendes till en man i ett anslutande rum uppmärksammade min förvirrade blick. Har jag kommit rätt? undrade jag och han sade javisst, kom hit in och sätt dig ner. Med jackan av på kroken, väskan ner på golvet, penna o block i hand satt jag sedan ned brevid en kvinna med slöja/sjalett, i rummet befann sig ett tiotal personer förutom och med föreläsaren för dagen. 

   Rita Ehrenfors presenterade sig. Hon har arbetat på Rehab Station Stockholm i 27 år och har startat ett nytt företag som heter Enabling People AB. Det skall bland annat ge hjälp åt att förebygga folks hälsa.

Människovärde nämner hon. Offentligt finansierad verksamhet... Privat i samband med ett marknadsvärde. 8 av 10 är privata, det finns ett överskott vilket gör att det krävs utveckla och effektivisera verksamheter med nya metoder. 

En budgetprocess för en offentligt finansierad verksamhet tar 1,5år. Det är för lång tid, menar Rita. Det görs en jämförelse mellan USA som har 15% vinstdrivande företag gentemot Sveriges 30% vinstdrivande företag. Pengar. De ekonomiska styrmedlen är till exempel ersättning för produktion. Det sätts ett pris på kvalitet, och personal för ersättning för resultat. En höjd livskvalitet och ökad självständighet, (de orden klingar fint i mina öron.) Ehrenfors pratar sedan om en modell med ersättning för resultat. Evidens. Ifall patienten behöver ha mindre hjälp hemma efter till exempel ha fått en benprotes (skulle det gå att spara på kostnader och personal). 

En man ur publiken inflikar att "-En engelsk läkare hinner med 13 benbrott om dagen medan en svensk läkare enbart hinner med 3 benbrott om dagen, vad handlar det om?" (Kvalitet/kvantitet Vem vet?) 

   "- Att sätta in en benprotes är dyrare än att operera knät."

 Huddinge Sjukhus har byggts för några år sedan med en arkitekts tanke på produktionslinjer med ISO-certifiering och kundbegrepp men utan verkliga valfrihetssystem.(Här nånstans tänker jag på George Orwells 1984, Storebror ser dig sådär mekaniskt) Lean - ett belutsbegrepp nämns. En sjuksköterska i publiken känner igen sig. Skall det gå att byta läkare om man så önskar? 

  Utmaningar för den svenska sjukvården är att det finns ett ökat behov, ökade möjligheter(flera val), en patientmakt/patientkraft. Ledarskapet driver innovationer (Den som leder driver innovationer). 

Jag tänker: Japan? Robotvård, är det framtiden pch frågar om detta. Rita känner till att Svenska forskare inom sjukvården samarbetar med Japan och andra länder, för att komma fram till de bästa, mest lämpliga lösningarna en effektivare sjukvård. Japan har visst toaletter som mäter Urin bland annat. Det finns ett behov av innovationer och kompetenser för framtidens hälsa och sjukvård. För läkaren blir frågan vilken pacemaker han skall välja, sedan telemedicin är något som finns att lära mer utav. Mera innovationer finns, tekniken finns men hur kommer den till nytta? undrar föreläsaren Rita Ehrenfors.

  Äe det viktigt med en hög kompetens eller rätt kompetens? Vem har tid att utföra jobbet? Vilken utbildning krävs det för att duka upp instrument inför en operation?   

På vårdcentralerna har läkarsekreterarna försvunnit och läkaren tar betalt själv. Tjänster har försvunnit och den välutbildade personen blir utbränd av för mycket att göra.

(Min reflektion i tysthet är att så verkar det ha blivit för läraren i den svenska skolan med, mer administrativa sysslor och mindre tid för eleven...tänker på Salvador Dalis konstverk Ur led är tiden, då klockan ser ut att smälta som smör.) 

Det bör prioriteras mellan administativa krav, mätning, redovisning och uppföljning. "Sveriges läkare träffar för få patienter om dagen." Är det inom primär eller sluten vård? undrar en distriktsjusköterska. 

Rita vill förbättra IT-systemen och ger ett exempel på detta. 

Andra yrkesgrupper kan ju få ta över arbetsuppgifter för att underlätta det för läkarna. Rita säger optimera arbetsfördelningen mellan olika arbetsgrupper, anpassa bemanningen efter patientströmmarna. (Effektivisera)

  Ett ´rätt´ perspektiv. Börja med att se Vad verksamheten redan har och vad de behöver när det gäller ledarskap, t ex intravenös injektion, att ge omsorg, sedan ett individperspeltiv med vad jag kan göra och vad  jag vill göra? Det här med rätt kompetens behöver inte vara hög kompetens, menar Rita. 

Där vart föreläsningen slut. Jag reste mig och plockade ihop mina pinnaler, klädde på mig och gick raskt nerför trapporna för att gå ut till en regntung sky utanför. Porten slog igen och jag vecklade ut paraplyt och tänkte att det här ska jag nog blogga om...

Kvinnokamp

När jag senast var på landet fann jag en gammal bok i bokhyllan med titeln Arbetets söner, Nydaningens tid del IV, den var tryckt i Örebro 1956. Jag bläddrade i den för att titta på bilderna, och jag fann en del historisk text. Det kursiverade här nedan är citat från den boken, Arbetets söner, det är litet om bostäder, kvinnolöner, bilar och skolbibliotek

Städernas utveckling har kommit i otakt med befolkningsutvecklingen. Följden har blivit svåra bostadskriser med omfattande husvillhet.(s268)Det fanns en bildtext som vart -Nödkvartering av husvilla under bostadskriserna på 1870-1920-talen.

Året är 1955 och Statsråd Ulla Lindström har ett bordssamtal med frågan om kvinnors låga löner
   Sigrid Ekendahl, ordförande i landsorganisationens kvinnoråd: Vi har kommit ett stycke på väg, då det gäller genomförandet av rättvisare kvinnolöner, men det går för långsamt.

Detta säges i Maj 1955, för ett bra tag sedan :) Men hur har det gått med kvinnolönerna? Jag tror de diskuteras i politikernas korridorer ännu idag. Ett annat tänk hade kvinnan förr, då det ännu fanns flertalet hemmafruar utan jobb i Sverige.
Ulla Lindström: Lusten att behaga blir ett livsintresse för den unga kvinnan. Hon vill ha en man, och sökandet efter den rätte, som det heter, splittrar ofta hennes målmedvetenhet i studier och yrkesutbildning - men ett yrkesarbete har ett stort värde - inte bara för lönens skull utan också ett egenvärde - tillfredställelse, nyttig, stimulans, rotfäste, tillvaro(s503-510)

Det är något att sträva efter -Egenvärde, att få känna en viss tillfredsställelse, få känna sig nyttig, ha ett stimulerande yrke med ett rotfäste i tillvaron. innan drömmannen droppar in. (ja jag är singel) och olika löner mellan kvinnor och män är fortfarande ett problem i ämnet samhällsutveckling.
I det sista kapitlet Framtiden och dess problem står mer om svenska medborgares hälsa, ålderdom och sjukdomstillstånd att finna lösning på. Jag ser betydelsen av att ha fått ta del av en bildskatt från en svunnen tid. Men det som en 2013 års människa tänker jag att mijö och klimatanpassning är nya problem så här 58 år senare.
År 1930 fanns i Sverige 100.000 personbilar    1939 ca 200.000 personbilar    1955 ca 750.000 personbilar    1965-1970 förutspås 2 miljoner personbilar bli(s678).Jag tror att det idag finns betydligt många fler personbilar än de 2 miljoner som förutspåddes finnas i Sverige under 1970-talet.

Skolbiblioteket spelar en stor roll i det moderna skolarbetet(s434).Ja, det var då det fanns fräsha uppdaterade skolböcker till alla elever. Skolan behöver uppdateras på data mera nuförtiden. Bibliotek har fått mindre betydelse då mycken info finns att tillgå via data-apparater. Tack vare data teknologin har sjukhusoperationer blivit säkrare och människan har hunnat utforska rymden mer, och de digitala systemkamerorna är helt fantastiska. Men att läsa bok är snart få förunnat. Det mesta kommer att läsas på någon sorts dataskärm(som glasögon användare undrar jag: Vad kommer det att göra med synskärpan att stirra in i en skärm hela dagarna?)

Reminder till mig själv: Måst gå ut och vidga vyerna lite oftare, bättra på långseendet med litet raska promenader i friska luften.